在兒童的成長過程中，牛奶作為重要的營養(yǎng)來源，被廣泛用于滿足孩子們的生長需求。然而，對于一部分孩子來說，牛奶卻可能成為健康的威脅。
牛奶過敏，這一看似不起眼卻暗藏危險的問題，正逐漸引起家長和社會的廣泛關(guān)注。今天，健康北京帶領(lǐng)家長們深入探討孩子喝牛奶過敏的相關(guān)問題，從過敏機(jī)制、癥狀識別、緊急處理、日常護(hù)理、預(yù)防措施到心理支持，為大家提供一套實用的指南。
牛奶過敏的奧秘：
過敏機(jī)制與觸發(fā)因素
牛奶過敏，本質(zhì)上是一種異常的免疫反應(yīng)。當(dāng)孩子的免疫系統(tǒng)錯誤地將牛奶中的蛋白質(zhì)（如酪蛋白、β-乳球蛋白等）視為威脅時，會觸發(fā)一系列復(fù)雜的生化反應(yīng)，導(dǎo)致過敏癥狀的出現(xiàn)。過敏機(jī)制涉及免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)和非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)，前者通常表現(xiàn)為急性癥狀，如皮疹、呼吸困難等；后者則可能導(dǎo)致慢性癥狀，如腸道炎癥、生長遲緩等。
觸發(fā)牛奶過敏的因素多種多樣，包括遺傳傾向、環(huán)境因素、腸道屏障功能異常等。家族中有過敏史的孩子更容易發(fā)生牛奶過敏；環(huán)境中的污染物、感染等也可能加劇過敏癥狀；而腸道屏障功能的受損則可能使過敏原更容易進(jìn)入血液系統(tǒng)，觸發(fā)免疫反應(yīng)。
癥狀識別：
全面了解牛奶過敏的信號
牛奶過敏的癥狀多種多樣，可能涉及消化系統(tǒng)、皮膚、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)。家長需具備敏銳的洞察力，及時發(fā)現(xiàn)并識別這些信號。
消化系統(tǒng)癥狀：腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘等，這些癥狀可能表明孩子對牛奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生了過敏反應(yīng)。嚴(yán)重時，還可能出現(xiàn)血便、營養(yǎng)不良等。
皮膚癥狀：濕疹、蕁麻疹、皮膚紅腫、瘙癢等，這些都是牛奶過敏常見的皮膚表現(xiàn)。皮疹可能出現(xiàn)在身體的任何部位，尤其是面部、頸部和軀干。
呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、喘息、呼吸困難、喉頭水腫等，這些癥狀可能預(yù)示著過敏反應(yīng)已經(jīng)影響到孩子的呼吸系統(tǒng)。嚴(yán)重時，可能導(dǎo)致窒息或過敏性休克。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易激惹、嗜睡等，這些癥狀可能表明過敏反應(yīng)已經(jīng)影響到孩子的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
牛奶蛋白過敏的診斷：牛奶蛋白過敏癥狀和體征沒有特異性，通過詢問既往過敏性病史及進(jìn)食牛奶后表現(xiàn)，如胃腸道系統(tǒng)和皮膚黏膜癥狀，結(jié)合皮膚點刺試驗、血清過敏原特異性 IgE(sIgE) 試驗等 , 診斷性飲食回避試驗和口服食物激發(fā)試驗是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。因此牛奶蛋白過敏診斷需結(jié)合病史、癥狀表現(xiàn)及實驗室檢查綜合分析。
緊急處理：
迅速應(yīng)對牛奶過敏危機(jī)
一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)牛奶過敏癥狀，家長應(yīng)立即采取緊急處理措施，以減輕癥狀并防止病情惡化。
停止攝入：首先，立即停止孩子攝入任何含有牛奶成分的食物或飲品，包括牛奶、奶酪、酸奶、蛋糕、冰激凌等。同時，檢查并清除家中可能含有牛奶成分的其他食物和用品。
癥狀觀察：如果孩子進(jìn)食牛奶后只是皮膚出現(xiàn)少許皮疹，精神反應(yīng)好，可以觀察疹子進(jìn)展情況；如果皮疹增多，全身出現(xiàn)潮紅充血，眼瞼、口唇水腫嚴(yán)重，并出現(xiàn)喘息、呼吸困難、煩躁嗜睡等表現(xiàn)，需及時就醫(yī)。配方奶喂養(yǎng)的嬰幼兒出現(xiàn)哭鬧不安、嘔吐、血便、濕疹、體重不增等表現(xiàn)，也需要考慮牛奶蛋白過敏。
保持呼吸道通暢：如果孩子出現(xiàn)呼吸困難或喉頭水腫等嚴(yán)重癥狀，家長應(yīng)迅速將孩子置于安全體位（如半臥位或側(cè)臥位），保持呼吸道通暢，及時就醫(yī)。
藥物治療：一旦明確牛奶蛋白過敏，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥，如鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等，必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。對于嚴(yán)重速發(fā)性過敏反應(yīng)，需使用腎上腺素治療。
日常護(hù)理：
細(xì)致入微，守護(hù)孩子健康
除了緊急處理外，日常飲食管理也是孩子牛奶過敏應(yīng)對中不可或缺的一環(huán)。家長需從飲食、皮膚、心理等多個方面入手，為孩子提供全方位的呵護(hù)。
飲食管理：母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，母親應(yīng)限制牛奶及高蛋白飲食，配方奶粉喂養(yǎng)寶寶可選擇低敏配方替代：如深度水解配方或氨基酸配方奶粉，兒童可以選擇合適的替代食品，保障營養(yǎng)均衡，確保孩子獲得足夠的蛋白質(zhì)、鈣等營養(yǎng)素。牛奶替代品的選擇應(yīng)考慮兒童的年齡、過敏的嚴(yán)重程度和替代品的營養(yǎng)成分。對于生長發(fā)育不良的孩子，家長需要在營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇合適的替代品。此外，在給嬰幼兒添加輔食時，應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠的原則，逐步引入新食物，并記錄食物日記觀察孩子反應(yīng)，以便及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)避過敏原。
皮膚護(hù)理：保持孩子皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的護(hù)膚品。對于濕疹等皮膚癥狀，可使用溫和的藥膏進(jìn)行緩解，如艾洛松、尤卓爾、氧化鋅軟膏等。同時，避免孩子抓撓患處，以免引發(fā)感染。
環(huán)境控制：保持家居環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)換氣，減少塵螨、霉菌等過敏原的滋生。避免孩子接觸寵物毛發(fā)、花粉等易過敏物質(zhì)。在季節(jié)交替時，注意做好孩子的保暖工作，預(yù)防感冒等呼吸道疾病。
心理支持：牛奶過敏可能給孩子帶來不適和困擾，家長應(yīng)給予足夠的關(guān)愛和支持，幫助孩子建立積極的心態(tài)面對這一問題。同時，要與學(xué)校積極溝通，告知老師在學(xué)校活動中為孩子準(zhǔn)備不含牛奶的食物，鼓勵孩子參與社交活動，增強(qiáng)自信心和社交能力。
預(yù)防措施：
未雨綢繆，降低過敏風(fēng)險
預(yù)防總是勝于治療。家長可以采取以下措施，降低孩子牛奶過敏的風(fēng)險。
母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒的最佳營養(yǎng)來源，應(yīng)盡可能鼓勵母乳喂養(yǎng)，母乳中的營養(yǎng)成分和免疫因子有助于保護(hù)孩子免受過敏的困擾。對于需要添加輔食的嬰兒，應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠的原則，逐步引入新食物。
評估過敏原：隨著孩子年齡的增長和免疫系統(tǒng)的發(fā)育，過敏原可能會發(fā)生變化。因此，家長除觀察孩子平時癥狀外，對可疑過敏的食物及時規(guī)避，并進(jìn)行過敏原檢測，以便及時調(diào)整飲食和護(hù)理方案。
增強(qiáng)免疫力：通過合理飲食（如多吃富含維生素C、E、鋅等營養(yǎng)素的食物）、適量運動（如游泳、跑步、瑜伽等）、充足睡眠等方式，提高孩子的免疫力。免疫力的增強(qiáng)有助于減輕過敏反應(yīng)并降低過敏風(fēng)險。
環(huán)境控制：盡量回避導(dǎo)致兒童過敏的環(huán)境，如煙草、添加劑、農(nóng)藥、化工材料等。保持室內(nèi)清潔，定期通風(fēng)換氣，減少塵螨、霉菌等過敏原的滋生。
教育引導(dǎo)：向孩子普及牛奶過敏的相關(guān)知識，讓他們了解自己的身體狀況并學(xué)會自我保護(hù)。同時，教育孩子如何識別并規(guī)避過敏原，以及在遇到過敏癥狀時如何尋求幫助。
來源:健康北京
編輯:張永超 王潔鈺 李麗雪
一審:姜健 李敬友
二審:孫瑞永
三審:管延會
